インプラント治療は高い成功率を誇り、その治療結果に対しても高評価が得られています。しかし、これらの評価は術者目線なのかも知れません。患者にとっては治療結果に至るまでの治療過程も大きな評価基準になるようです。
今号の特集は、林揚春先生（東京都）に「インプラント治療におけるプロセスバリューの重要性・高度に萎縮した上顎歯槽堤多数歯欠損への対処」と題して、治療が長期間にわたるインプラント治療において、患者がまず評価をくだすプロセスバリュー（治療過程に対する評価）について、治療開始から終了までに占める評価基準としての重要性について説いていただいています。インプラント治療における治療結果（アウトカムバリュー）の評価が高いことは当然のこととして、その結果に至るまでにどのような処置を行ってきたのか？どれくらいの治療期間を要したのか？治療期間中の患者のQOLは維持されたのか？などの課題について、実際に高度に萎縮したナイフエッジ状の歯槽骨で、高さ・幅が不十分な狭小な上顎歯槽堤の多数歯欠損症例を提示して、口蓋側歯槽骨の裂開を許容してシンプルに唇頰側歯槽骨を温存し（Palatal position）、さらに鼻腔底を利用した十分な初期固定（鼻腔底バイコルチカルアンカレッジ）による即時修復、グラフトレスサイナスリフトなど、様々なテクニックを駆使した低侵襲・短期間治療により治療過程（プロセスバリュー）の評価が上がることで、治療結果（アウトカムバリュー）も高い評価が得られることを示されています。特に高齢の患者にとっての時間は貴重なものです。治療に1年以上もかかってしまうと貴重な残りの人生の一部分が失われてしまうことにもなりかねません。今一度インプラント治療のプロセスバリューについて考える機会になればと思います。
森川秀典先生（福岡県久留米市）からは、「歯科用初2波長搭載レーザー LightWalker®が拓く可能性」と題して、歯科用では初めてのデュアル波長レーザーの評価や実力、臨床応用およびその成果などについて解説いただきました。また、本レーザーは通常の歯科治療にとどまらず、OSAS（閉塞性睡眠時無呼吸症候群）の治療や口腔周囲の美容の改善にも応用できるため、歯科からの新たな付加価値を提供できる可能性も秘めています。
覚本嘉美先生（栃木県）、八木原淳史先生（茨城県）らのグループによる連載の「エビデンスにはとらわれない臨床経験から紐解くインプラント治療の疑問」は、「骨補填材って国内認可材料だけで十分なの？」という疑問から骨補填材の使用方法や選択基準についての考え方や実際を、「ショートインプラントってどうなの？」という疑問からインプラント臨床におけるショートインプラントの現在の評価などを実際の臨床応用例を交えて答えていただいています。
前田貢先生（東京都）からは、審美領域のインプラント治療戦略（連載）における臨床編「審美エリア単独歯欠損へのインプラント治療」の第四段（連載は5回目）として、PET（Partial Extraction Therapy）/Socket Shield Techniqueによる再建の症例について解説いただきました。Socket Shield Techniqueにおける注意点や臨床応用方法についてバイオロジーの観点も交えながら解説いただいています。
浜田信城教授（神奈川歯科大学分子生物学講座 口腔細菌学分野）ならびに鈴木光雄先生（東京都）からは、口腔内の静菌という概念から開発された静菌ナイトガードの紹介と、それら静菌関連製品や漢方薬などを応用した口腔内環境の健全化についてその有用性などについて解説いただいています。
土屋新太郎先生（神奈川県）からは、林揚春先生（東京都）が提唱する4S concept（Minimalism）継承する若手歯科医師として「4S conceptに基づいた上下顎臼歯部へのインプラント治療」を報告していただきました。4S conceptは、最新のエビデンスによって上書きされた現代のインプラント治療の新たな概念であるとし、4S conceptに基づいて低侵襲かつ短期間に治療を終えた上下顎臼歯部の4症例を提示していただきました。
これからも患者に対する負担の少ない安全で安心なインプラント治療を広く普及させるための有益な情報を発信できるように努めていきたいと思います。
